ABORDAJE QUIRÚRGICO DE LAS EII
SE PLANTEAN LAS SIMILITUDES Y DIFERENCIAS EN RELACIÓN AL ABORDAJE QUIRÚRGICO Y DE EMERGENCIA EN LAS ENFERMEDADES DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA. MIENTRAS QUE PARA LA COLITIS ULCEROSA CUMPLE UNA FINALIDAD CURATIVA, PARA LA ENFERMEDAD DE CROHN LA FINALIDAD ES PALIATIVA, MOSTRANDO ASÍ UNA EFICACIA MAYOR EN EL ABORDAJE PARA LA COLITIS ULCEROSA.
EN RELACIÓN A LA ENFERMEDAD DE CROHN, EL ABORDAJE QUIRÚRGICO PUEDE NO SER DEL TODO SEGURO YA QUE PRESENTA CONSECUENCIAS SECUNDARIAS POST CIRUGÍA COMO LO ES EN EL CASO DE LAS ESTRICTUROPLASTIAS, EN LA ESTENOSIS CORTA YA QUE PUEDE PRODUCIR MAL NUTRICIÓN DEBIDO A LA AUSENCIA DE ABSORCIÓN DE METABOLITOS NECESARIOS PARA EL ORGANISMO.
ES EN ESTE TIPO DE CIRUGÍA DONDE PUEDE EXISTIR UNA POSIBLE PERFORACIÓN DE INTESTINO Y ES NECESARIO RECURRIR A UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE URGENCIA QUE ES LA RESECCIÓN DEL SEGMENTO INTESTINAL PERFORADO. ESTE PROCEDIMIENTO LE QUITA ASÍ LA EFECTIVIDAD AL TRATAMIENTO PRINCIPAL, QUE ES LA ESTRICTUROPLASTIA DEBIDO A QUE ESTE PROCEDIMIENTO DE URGENCIA ENCARECE LOS COSTOS ASOCIADOS AL TRATAMIENTO.
EN EL CASO DEL SUBTIPO FISTULOSO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN ES DONDE SE CUMPLE A MAYOR CABALIDAD LA MEJORA EN EL TRATAMIENTO, ESTO DEBIDO A QUE DICHO TRATAMIENTO MÉDICO QUE ES LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS MUY EFECTIVOS PARA EL MANEJO DE FISTULAS, ES COMPLEMENTADO CON EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO COMO LO ES LA FISTULOTOMIA, FLAP, ENTRE OTROS, DEMOSTRANDO UNA MEJORA EN LA RESPUESTA DE LOS FÁRMACOS HACIENDO EL TRATAMIENTO UN PROCEDIMIENTO TOTALMENTE EFICAZ.
PARA LA COLITIS ULCEROSA EL TRATAMIENTO ES MAYORMENTE RIESGOSO, EN TÉRMINOS DE COMPLICACIONES POSTERIORES Y APARICIONES DE SÍNTOMAS CONSECUENTES AL ABORDAJE QUIRÚRGICO QUE EN ESTE CASO ES PROCTOCOLECTOMIA TOTAL QUE SE EMPLEA EN CASOS DE PERFORACIÓN, DISPLASIA DE ALTO GRADO O CÁNCER, HEMORRAGIA MASIVA, MEGACOLON TOXICO Y OBSTRUCCIÓN COLONICA SECUNDARIA A ESTENOSIS POR FENÓMENOS CICATRICIALES. COMO SE PUEDE OBSERVAR ESTE ABORDAJE SE EMPLEA EN CASOS GRAVES RECIÉN MENCIONADOS, LO QUE HACE QUE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN ESTE CASO SE LIMITE A DICHAS COMPLICACIONES. LA APARICIÓN DE INCONVENIENTES POST/QUIRÚRGICOS HACE QUE EL TRATAMIENTO SEA MENOS EFICAZ E INEFICIENTE YA QUE SE DEBERÁ EMPLEAR COSTOS ADICIONALES PARA EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS, CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES EN UNO DE ESTOS CASOS.
SE PLANTEAN LAS SIMILITUDES Y DIFERENCIAS EN RELACIÓN AL ABORDAJE QUIRÚRGICO Y DE EMERGENCIA EN LAS ENFERMEDADES DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA. MIENTRAS QUE PARA LA COLITIS ULCEROSA CUMPLE UNA FINALIDAD CURATIVA, PARA LA ENFERMEDAD DE CROHN LA FINALIDAD ES PALIATIVA, MOSTRANDO ASÍ UNA EFICACIA MAYOR EN EL ABORDAJE PARA LA COLITIS ULCEROSA.
EN RELACIÓN A LA ENFERMEDAD DE CROHN, EL ABORDAJE QUIRÚRGICO PUEDE NO SER DEL TODO SEGURO YA QUE PRESENTA CONSECUENCIAS SECUNDARIAS POST CIRUGÍA COMO LO ES EN EL CASO DE LAS ESTRICTUROPLASTIAS, EN LA ESTENOSIS CORTA YA QUE PUEDE PRODUCIR MAL NUTRICIÓN DEBIDO A LA AUSENCIA DE ABSORCIÓN DE METABOLITOS NECESARIOS PARA EL ORGANISMO.
ES EN ESTE TIPO DE CIRUGÍA DONDE PUEDE EXISTIR UNA POSIBLE PERFORACIÓN DE INTESTINO Y ES NECESARIO RECURRIR A UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE URGENCIA QUE ES LA RESECCIÓN DEL SEGMENTO INTESTINAL PERFORADO. ESTE PROCEDIMIENTO LE QUITA ASÍ LA EFECTIVIDAD AL TRATAMIENTO PRINCIPAL, QUE ES LA ESTRICTUROPLASTIA DEBIDO A QUE ESTE PROCEDIMIENTO DE URGENCIA ENCARECE LOS COSTOS ASOCIADOS AL TRATAMIENTO.
EN EL CASO DEL SUBTIPO FISTULOSO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN ES DONDE SE CUMPLE A MAYOR CABALIDAD LA MEJORA EN EL TRATAMIENTO, ESTO DEBIDO A QUE DICHO TRATAMIENTO MÉDICO QUE ES LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS MUY EFECTIVOS PARA EL MANEJO DE FISTULAS, ES COMPLEMENTADO CON EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO COMO LO ES LA FISTULOTOMIA, FLAP, ENTRE OTROS, DEMOSTRANDO UNA MEJORA EN LA RESPUESTA DE LOS FÁRMACOS HACIENDO EL TRATAMIENTO UN PROCEDIMIENTO TOTALMENTE EFICAZ.
PARA LA COLITIS ULCEROSA EL TRATAMIENTO ES MAYORMENTE RIESGOSO, EN TÉRMINOS DE COMPLICACIONES POSTERIORES Y APARICIONES DE SÍNTOMAS CONSECUENTES AL ABORDAJE QUIRÚRGICO QUE EN ESTE CASO ES PROCTOCOLECTOMIA TOTAL QUE SE EMPLEA EN CASOS DE PERFORACIÓN, DISPLASIA DE ALTO GRADO O CÁNCER, HEMORRAGIA MASIVA, MEGACOLON TOXICO Y OBSTRUCCIÓN COLONICA SECUNDARIA A ESTENOSIS POR FENÓMENOS CICATRICIALES. COMO SE PUEDE OBSERVAR ESTE ABORDAJE SE EMPLEA EN CASOS GRAVES RECIÉN MENCIONADOS, LO QUE HACE QUE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN ESTE CASO SE LIMITE A DICHAS COMPLICACIONES. LA APARICIÓN DE INCONVENIENTES POST/QUIRÚRGICOS HACE QUE EL TRATAMIENTO SEA MENOS EFICAZ E INEFICIENTE YA QUE SE DEBERÁ EMPLEAR COSTOS ADICIONALES PARA EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS, CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES EN UNO DE ESTOS CASOS.